Versorgungsforschung in der Rheumatologie

Zusammenfassung

Die Versorgungsforschung in der Rheumatologie befasst sich mit der Abschätzung des Versorgungsbedarfs, der bevölkerungsbezogenen Versorgungsqualität und der Entwicklung des Versorgungsgeschehens bei Personen mit Krankheiten der Bewegungsorgane. Am Beispiel der rheumatoiden Arthritis (RA) werden wichtige Erkenntnisse der Versorgungsforschung der letzten 25 Jahre zusammengefasst. Es wird heute von rund 540.000 RA-Kranken in Deutschland ausgegangen, von denen etwa zwei Drittel rheumatologisch mitbetreut werden. Die Daten der Kerndokumentation zeigen, dass sich die Frühzeitigkeit der rheumatologischen Mitbetreuung und der Erreichungsgrad der Kranken durch Rheumatologen deutlich verbessert haben. Die Intensität der medikamentösen Therapie sowohl mit konventionellen wie mit biologischen DMARD ist kontinuierlich gestiegen. Gleichzeitig hat sich bei rheumatologisch mitbetreuten RA-Kranken die mittlere Krankheitsaktivität (DAS28) von 4,7 auf 3,3 verringert. Von früh behandelten Patienten erreichen rund 50 % eine Remission. Der vom Arzt eingeschätzte Schweregrad ist deutlich zurückgegangen. Schwere erosive Verläufe sind selten geworden. Dem entspricht, dass Funktionsfähigkeit und Erwerbsbeteiligung deutlich gestiegen sind. Die Versorgungsforschung kann damit die Verbesserungen der klinischen und patientenberichteten Ergebnisse bei rheumatologisch betreuten Patienten eindrucksvoll belegen. Einer weiteren Verbesserung der Versorgung auf Bevölkerungsebene steht die zu geringe Zahl internistischer Rheumatologen in der ambulanten Versorgung entgegen.

Abstract

Health services research in rheumatology investigates the healthcare needs, the quality of care and trends in healthcare for patients with musculoskeletal disorders. Using rheumatoid arthritis (RA) as an example, key results of health services research during the last 25 years are summarized. There are currently approximately 540,000 persons with RA in Germany of which some two thirds are regularly seen by rheumatologists. The data from the national database of the German collaborative arthritis centres show that patients are now seen earlier and to a greater extent. The intensity of drug treatment with synthetic or biological disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) has increased continuously. At the same time, the mean disease activity (DAS28) has decreased from 4.7 to 3.3 and approximately 50 % of patients treated early achieve remission. Physician-rated disease severity has considerably improved and fewer patients suffer from erosive disease. This corresponds with improvements in functional capacity and work participation. Health services research impressively shows the advances in rheumatological care. Further improvements at the population level are limited by the low numbers of rheumatologists in outpatient care.